念珠菌：不只口腔、私密處！血液感染當心併發心內膜炎
活動假牙用壓舌板刮一刮就能「刮下」
念珠菌 Candida
這次就要介紹酵母菌之王─念珠菌（Candida）。雖然說，在《農大菌物語》中提到酵母，會想到的大概是釀酒酵母菌吧。
念珠菌感染（其他的真菌感染也是如此）可分為淺層和深層的感染症。淺層感染包括了所謂的「尿布疹」。另外，念珠菌性口角炎雖然不算罕見，但容易被誤診成?疹或缺乏維生素。
鵝口瘡也意外地容易被忽略。實習醫師在對口腔進行診察時常常只看「喉嚨」，但若是鵝口瘡，只要看一下頰黏膜，往往就能看到明顯的白色念珠菌附著其上。
念珠菌的特徵是用壓舌板刮一刮就能「刮下」，但這個觀念在教學時常被誤傳。另外，就算肉眼看不到黴菌，有時也可能罹患了念珠菌舌炎，這是造成味覺障礙的一大原因。
事實上，「即使不是白色，也可能是念珠菌」。女性患者罹患感冒，醫師（徒勞無功地）開抗菌藥給患者時，有時會忽然引起私處搔癢，這是因為抗菌藥殺死了陰道內的正常菌叢，而引起的念珠菌性陰道炎。
「導管感染」不是導管感染
念珠菌感染真正嚴重到攸關性命的是深層的感染症……換言之，就是念珠菌侵入到人體內部深處的感染症。我最近遇到的絕大部分都是導管相關的血流感染，常見於術後的患者身上，即使他們不是「所謂的」免疫抑制者。
在日本，「導管相關的血流感染」簡稱為「導管感染」，雖然這麼稱呼，但它可不是導管的感染，因為真正受感染的是「血液」，而非「導管」。
需要進行的是血液培養，而非導管尖端培養。導管是異物，微生物雖然經常附著，但我們無法得知是不是感染的原因。因此，向醫事檢驗師提出導管尖端培養，等於是命令他們進行臨床上毫無用處的檢查，會做出這種事的人，若不是抱持著惡意就是無知（或者兩者兼具）。
念珠菌感染當然也需要進行血液培養。因其特異度十分高，所以一般來說，從血液中驗出念珠菌的話，就會視作沒有「汙染物」（汙染菌）。但遺憾的是，對念珠菌進行的血液培養缺乏敏感度，只看血液培養的話，有可能不慎縱放念珠菌。
因此，要用真菌標記的β-D-葡聚醣（β-D-glucan）加以補強。雖說如此，但β-D-葡聚醣遇到治療方向完全不同的感染症，例如肺囊蟲肺炎時，也會上升……所以說，臨床感染症這門學問還真困難哪。
今天要跟大家分享一下活動假牙要怎麼清潔與保養，每天用完餐後，要把活動假牙用水沖洗乾淨，這樣可以避免影響口腔黏膜的健康，晚上睡前一定要把活動假牙取出請乾淨後泡在冷水中，這樣可以保持活動假牙的清潔，然後也是很多人會問的，就是清潔假牙一定要用軟毛的牙刷、棉巾和肥皂，千萬不可以使用牙膏，可以使用專用的假牙清潔片或清潔液，或者是75%的醫療用酒精進行清潔和浸泡，但注意使用後一定要先用流水沖洗，洗掉殘留液。不應該去使用化學藥物進行處理唷!!另外活動假牙要每天戴，如果太多天不戴可能會出現戴不了的狀況唷！正常一般情況下，每五年就要更換或修改一次，使用活動假牙後每年都要到醫院檢查，如果遇到假牙與口腔組織不合，或假牙磨損嚴重，患者不一定可以感覺的到，但一定要按照建議時間進行更換或者去做修改唷！
即使從咳痰、尿液驗出也不能貿然斷定
1 0～2 0％的念珠菌菌血症，會併發眼內炎，因此需要會診眼科。甚至有過未進行眼科上的處理，而造成失明的病例。此外，也容易併發心內膜炎，所以常常必須要照心臟超音波，尤其是經食道心臟超音波。另外要跟大家說明的是，念珠菌心內膜炎屬於難治疾病，患者往往必須接受手術治療。
相反的，念珠菌肺炎或念珠菌泌尿道感染，就十分罕見了（但也並非完全沒有）。在咳痰或尿液中發現念珠菌時，不要貿然判斷一定就是「感染症」，這是十分重要的事。
嗯……念珠菌在醫療現場常常會被施以錯誤的診療，所以我才忍不住變得像在說教一樣。不好意思啦。
俗話說“貌美齒爲先，牙白七分俏”，擁有一口透白的靚齒是每個愛美人士的願望。白皙透亮的美齒代表着一個人的身份和品位，很多朋友都想擁有紳士淑女一樣的氣質很韻味，但是卻苦於一口色澤鮮豔的黃黑牙，牙齒快速美白注意事項如下:
1.牙齒美白後可以給患者塗抹潤脣膏，以免口角撐開太久引起不適。
2.醫生要告訴求美者在治療後要注意什麼，該吃什麼，不能吃什麼
3.牙齒美白治療前要和醫生做好相應的溝通，讓醫生對自己的牙齒情況有一個很好的瞭解，自己也要對這個過程有個詳細的瞭解，這樣可以提高治療的效果。活動假牙
4.一般的患者在牙齒美白治療後需要服用一顆止痛片，預防牙齒敏感狀況的發生。
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